WZÓR NR 19
Wydział I Cywilny
Wnioskodawca:..........................., zam....................................................
( Imię i nazwisko) (dokładny adres zamieszkania )
Uczestnik:...................................., zam................................................
( Imię i nazwisko) (dokładny adres zamieszkania)
CAŁKOWITE / CZĘŚCIOWE
Zwracam się z prośbą o ubezwłasnowolnienie całkowite / częściowe ..............................................................
(imię, nazwisko, adres zamieszkania)
z powodu....................................................................................................
UZASADNIENIE
......................................................................................................................
Oprócz uzasadnienia wniosku należy podać:
1.stan cywilny uczestnika postępowania;
2.czy badanie uczestnika postępowania może być przeprowadzone w sądzie czy w miejscu jego zamieszkania - z uwagi na stan zdrowia uczestnika
3. nr telefonu kontaktowego wnioskodawcy.
podpis wnioskodawcy
.........................................
Załączniki:
1) odpis wniosku w 3 egzemplarzach (łącznie z oryginałem 4 egzemplarze)
2) odpis skrócony aktu małżeństwa – dla kobiet ; odpis skrócony aktu urodzenia lub aktu małżeństwa – dla mężczyzn + 3 kserokopie
3) zaświadczenie o aktualnym stanie zdrowia psychicznego uczestnika postępowania lub z poradni przeciwalkoholowej + 3 kserokopie
stała opłata sądowa 40 zł w znakach sądowych.
wniosek może wnieść:
- małżonek;
- krewni w linii prostej i rodzeństwo;
- przedstawiciel ustawowy;
- Prokurator Okręgowy.
* inne osoby muszą wnosić wniosek do Prokuratury Okręgowej
merbart