PATOMORFOLOGIA, ĆWICZENIE 9, 28.11.2012- Patologia układu rozrodczego.pdf

(1732 KB) Pobierz
PATOMORFOLOGIA, ĆWICZENIE 9, 28.11.2012
PATOLOGIA UKŁADU ROZRODCZEGO
65/S. Carcinoma ovarii-
Rak jajnika
136. Erosio glandularis colli uteri (ectropion)-
Nadżerka gruczołowa szyjki macicy
293. Infectio HPV in epithelio colli uteri-
Infekcja nabłonka szyjki macicy wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV)
90. Carcinoma praeinvasivum colli uteri-
Rak przedinwazyjny szyjki macicy
93. Choriocarcinoma-
Kosmówczak /
Chorioepithelioma-
Nabłoniak kosmówkowy
65/S. Carcinoma ovarii-
Rak jajnika
Złośliwe nowotwory pochodzenia nabłonkowego należące do grupy guzów nabłonkowo-podścieliskowych
jajnika.
W zależności od typu nabłonka wyróżniamy raki:
surowicze
śluzowe
endometrioidne
jasnokomórkowe
przejściowokomórkowe
płaskonabłonkowe
nabłonkowe mieszane
niezróżnicowane i niesklasyfikowane
Raki surowicze to najczęstsze raki jajnika
U starszych kobiet
W 60% obustronne
Z reguły częściowo torbielowate z licznymi brodawkowatymi rozrostami do środka torbieli i na zewnątrz
oraz pola martwicy i lite obszary
Rokowanie zależy od stopnia histologicznej złośliwości oraz stadium zaawansowania: I – 76%, IV – 25%
Wykładniki mikroskopowe:
komórki nabłonkowe z atypią, tworzące układy brodawkowate i pola lite
G1 do G3 – stopień złośliwości histologicznej
obecny naciek podścieliska
ciała piaszczakowate = ogniska zwapnień bardzo charakterystyczne !!!
57
136. Erosio glandularis colli uteri (ectropion)-
Nadżerka gruczołowa szyjki macicy
Budowa szyjki macicy
Tarcza (część pochwowa szyjki macicy)
o
nabłonek wielowarstwowy płaski nierogowaciejący (paraepidermalny)
Kanał szyjki macicy
o
nabłonek jednowarstwowy gruczołowy (walcowaty)
Strefa transformacji
W miejscu połączenia nabłonków wyróżniamy tzw. strefę transformacji – strefę przejściową, gdzie na
drodze metaplazji dochodzi do zmiany jednego nabłonka w drugi.
Ważne miejsce w patologii szyjki macicy, ponieważ to tutaj najczęściej dochodzi do rozwoju zmian
przedrakowych i raka.
58
Ectropion
(wynicowanie)
Erosio spuria
(nadżerka rzekoma)
Przesunięcie się nabłonka jednowarstwowego walcowatego poza ujście zewnętrzne na tarczę części
pochwowej, gdzie prawidłowo jest nabłonek paraepidermalny (wielowarstwowy płaski nierogowaciejący).
Ectropion
(wynicowanie)
Erosio glandularis
(nadżerka gruczołowa)
Określenie „nadżerka” niewłaściwe
Czynniki wywołujące:
zapalne
hormonalne
mechaniczne
„Wygojenie nadżerki” czyli epidermizacja następuje na drodze:
metaplazja (zmiana jednego nabłonka w drugi)
napełzanie nabłonka wielowarstwowego płaskiego z obwodu
59
293. Infectio HPV in epithelio colli uteri-
Infekcja nabłonka szyjki macicy wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV)
Wirus brodawczaka ludzkiego
(HPV
– human papillary virus)
Główny czynnik onkogenny, pełniący rolę promotora w raku szyjki macicy oraz przyczyna infekcji przenoszonych
drogą płciową (kłykciny – condylomata accuminata).
Dwa typy HPV:
Typ związany z wysokim ryzykiem zachorowania na raka inwazyjnego (HPV 16, 18, 31, 33, 35)
Typ związany z niskim ryzykiem zachorowania na raka inwazyjnego (występują w kłykcinach) (HPV 6, 11,
42, 44)
-
-
Typy związane z wysokim ryzykiem mają zdolność transformacji nowotworowej komórek w hodowli
wywołując zmiany podobne jak w CIN (biorą udział w regulacji cyklu komórkowego poprzez gen TP53 i RB).
W rakach wirusowych DNA jest zintegrowany z DNA komórki, natomiast w kłykcinach występuje on w
postaci episomalnej.
Wykładniki mikroskopowe infekcji HPV:
Obecność koliocytów w warstwach powierzchownej i pośredniej
duża jasna wodniczka (halo) wokół jądra
jądra nieco powiększone hiperchromatyczne czasem piknotyczne (rodzynkopodobne)
Komórki dwu i wielojądrowe
Parakeratoza (rzadko hyperkeratoza)
Granice komórkowe wyraźne i pogrubiałe
60
90. Carcinoma praeinvasivum colli uteri-
Rak przedinwazyjny szyjki macicy
Dysplazja, nowotworzenie śródnabłonkowe
Dysplazja
– zaburzenia różnicowania komórek prowadzące do ich zmian morfologicznych wraz z
zaburzeniami architektoniki nabłonka
obecnie stosuje się termin
Wewnątrznabłonkowa neoplazja szyjki macicy
(CIN/SIL) - zmiany, z których potencjalnie może rozwinąć
się rak płaskonabłonkowy inwazyjny. Podobne zmiany występują też w sromie (VIN) i pochwie (VAIN).
Wewnątrznabłonkowa neoplazja szyjki macicy
W zależności od nasilenia zmian w komórkach i wysokości zajętego nabłonka płaskiego wyróżnia się:
CIN I – dysplazja małego stopnia
CIN II – dysplazja średniego stopnia
CIN III – dysplazja dużego stopnia / rak in situ
CIN najczęściej pojawia się w strefie transformacji.
Mogą ulegać progresji do raka inwazyjnego lub utrzymywać się przez wiele lat w formie stacjonarnej, a
nawet ulegać regresji (połowa zmian CIN I).
Przyjmuje się, że CIN III występuje ok. 7 lat później niż CIN I i CIN II, a około 7-9 lat wcześniej niż rak
płaskonabłonkowy inwazyjny.
CIN I
nieprawidłowości komórek nabłonka w
1/3 dolnej
nabłonka
nieliczne mitozy u podstawy nabłonka
niewielki polimorfizm jąder
może być obecna koilocytoza (Infekcja HPV)
CIN II
proliferacja komórek niedojrzałych w
2/3 dolnej
nabłonka
komórki warstw powierzchownych wykazują cechy dojrzewania
obecny polimorfizm jąder komórkowych, zwiększona gęstość komórkowa i figury podziału
CIN III
komórki niedojrzałe na
całej wysokości nabłonka
wzrost komórkowości nabłonka
liczne, też patologiczne figury podziału
wybitny polimorfizm jąder komórkowych
całkowicie zaburzona architektonika nabłonka
61

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin