Doznania typu mistycznego powodowane psilocybiną - trwałe i bezpośrednie skutki zwiążane z dawką.pdf

(364 KB) Pobierz
Doznania typu mistycznego powodowane psilocybiną -
trwałe i bezpośrednie skutki związane z dawką
by
Roland R. Griffiths, Matthew W. Johnson, William A. Richards, Brian D.
Richards, Una McCann, Robert Jesse
Otrzymane: 5 Luty 2011 / Zaakceptowane: 13 Maj 2011 / Opublikowane online: 15 Czerwiec 2011
© Springer-Verlag 2011
original report:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308357/pdf/nihms-347884.pdf
backup source:
http://www.psilosophy.info/resources/nihms-347884.pdf
[ tłumaczenie: cjuchu ]
Spis Tresci:
Streszczenie
Wprowadzenie
Materiały i metody
Uczestnicy
Projekt badań i omówienie
Instrukcje dla uczestników i obserwatorów
Warunki lekowe
Spotkania z obserwatorem przed i po sesjach
Sesje lekowa
Pomiary ocenione na sesji
Pomiary wymierzone 7 godzin po podaniu leku
Utrzymujące się efekty oszacowane 1 miesiąc po sesjach
Retrospektywne utrzymujące się efekty oszacowane na 14 miesięcznym uzupełnieniu
Miary obserwacyjne ocenione na początku badania, po sesji 5, oraz na 14 miesięcznym uzupełnieniu.
Pobadawcze oceny trwałych efektów u uczestników dane przez monitorującego
Analizy danych
Wyniki
Integralność procedur zaślepionych
Sercowonaczyniowe pomiary i oceny monitorującego wymierzone na przestrzeni sesji
Pomiary efektu leku i mistycyzmu wymierzone 7h po podaniu leku
Strach/niepokój lub złudzenia wywołane psilocybiną
Utrzymujące się efekty wymierzone 1 miesiąc po sesjach
Retrospektywne utrzymujące się efekty wymierzone na 14 miesięcznym uzupełnieniu
Pomiary obserwacyjne wymierzone w punkcie odniesienia, po sesji 5, oraz na 14 miesięcznym uzupełnieniu
Pobadaniowe oceny trwałych efektów u uczestników dane przez obserwatora
Otwarty wywiad kliniczny przy 14 miesięcznym uzupełnieniu
Omówienie
Podziękowania
Odnośniki
soma rights re-served
1
od 17.12.2013 na
www.psilosophy.info/
doznania typu mistycznego powodowane psilocybiną - trwałe i bezpośrednie skutki związane z dawką
www.psilosophy.info/ngwbgwklbfjfbycicmanbhfc
Streszczenie
Powody
- Niniejsze badanie wpływu dawki poszerza poprzednie obserwacje ukazując, że psilocybina może
powodować doznania mistycznego rodzaju mające trwały pozytywny wpływ na postawy, nastrój, oraz
zachowanie.
Cele
- Niniejsze badanie podwójnie ślepej próby oszacowało psilocybinę (0, 5, 10, 20, 30mg/70kg, p.o.
[doustnie]) podaną w sprzyjających warunkach.
Metody
- Uczestnikami było 18 dorosłych (17 halucynogennie naiwnych). Dla każdego badanego zostało
przeprowadzonych pięć indywidualnych, ośmiogodzinnych sesji w jednomiesięcznych odstępach. Uczestnikom
losowo przydzielono cztery aktywne dawki w kolejności malejącej lub rosnącej (dziewięciu uczestnikom każdą).
Placebo rozplanowano nibylosowo. Podczas sesji, ochotnicy stosowali opaski na oczy i zostali poinstruowani o
skierowanie uwagi do swego wnętrza. Ochotnicy wypełnili kwestionariusze szacujące efekty bezpośrednio po,
oraz jeden miesiąc po każdej sesji, i przy 14 miesięcznym uzupełnieniu.
Wyniki
- Psilocybina wytworzyła ostre efekty percepcyjne i subiektywne wliczając, przy 20 i/lub 30mg/70kg,
skrajny niepokój/lęk (39% ochotników) i/lub doznanie typu mistycznego (72% ochotników). Jeden miesiąc po
sesjach przy dwóch najwyższych dawkach, ochotnicy ocenili doznanie psilocybinowe, jako mające istotne
znaczenie osobiste i duchowe, i przypisali mu przedłużone zmiany pozytywne w postawach, nastroju, oraz
zachowaniu, wraz z rosnącą serią dawki, ukazującą większe skutki pozytywne. Po 14 miesiącach, oceny były
niesłabnące i były spójne ze zmianami ocenionymi przez obserwatorów społecznych. Zarówno ostre, jak i
utrzymujące się efekty psilocybiny były ogólnie jednostajnie rosnącą funkcją dawki, ukazując istotne wpływy
przy dawce najniższej.
Wnioski
- W sprzyjających warunkach, 20 i 30mg/70kg psilocybiny, powodowała doznania typu mistycznego,
mające trwały, pozytywny wpływ na postawy, nastrój i zachowanie. Omówione zostały konsekwencje prób
terapeutycznych.
Słowa kluczowe
-
Psilocybina, wpływ dawki, halucynogen, enteogen, psychedelik, doznanie mistyczne, lęk,
duchowość, religia, psychologia pozytywna, ludzie
R.R. Griffiths, M.W. Johnson, U.McCann
Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Johns Hopkins University School of medicine,
5510 Nathan Shock Drive,
Baltimore, MD 21224-6823, USA
e-mail: rgriff (@t) jhmi.edu
R.R. Griffiths
Department of Neuroscience,
Johns Hopkins University School of Medicine,
5510 Nathan Shock Drive,
Baltimore, MD 21224-6823, USA
W.A. Richards, B.D. Richards
Department of Psychiatry,
Johns Hopkins Bayview Medical Center,
2516 Talbot Road,
Baltimore, MD 21216-2032, USA
R. Jesse
Council on Spiritual Practices,
Box 460220, San Francisco, CA 94146-0220, USA
soma rights re-served
2
od 17.12.2013 na
www.psilosophy.info/
doznania typu mistycznego powodowane psilocybiną - trwałe i bezpośrednie skutki związane z dawką
www.psilosophy.info/ngwbgwklbfjfbycicmanbhfc
Wprowadzenie
Psilocybina, będąca głównym psychoaktywnym składnikiem grzybów
Psilocybe
i grzybów innego rodzaju, była
w pewnych kulturach stosowana w zorganizowany sposób, prawdopodobnie przez tysiąclecia, do wróżenia oraz
do celów religijnych (Wasson 1980
40
; Stamets 1996
35
; Metzner 2004
25
; Guzman 2008
10
). Efekty psilocybiny, tak
jak innych klasycznych halucynogenów [dietyloamidu kwasu
d-lizergowego
(LSD), meskaliny, oraz
N,N-
dimetylotryptaminy (DMT)], pośredniczone są głównie w miejscach wiązania receptora 5-HT
2A
(Glennon et al.
1984
5
; Nichols 2004
28
), a ostre efekty subiektywne obejmują silne zmiany w postrzeganiu, poznaniu, afekcie,
woli, oraz somestezji (Isbell 1959
18
; Wolbach et al. 1962
41
; Rosenberg et al. 1964
34
). We wczesnych badaniach
klinicznych z psilocybiną, afektywny charakter doznań subiektywnych często zmieniał się od pozytywnego do
negatywnego, a bardzo wartościowe doznania osobiste lub typu mistycznego były rzadkie (np. Isbell 1959
18
;
Malitz et al. 1960
23
; Rinkel et al. 1960
33
; Hollister 1961
14
). Kolejne badania, które generalnie stosowały wyższe
dawki psilocybiny i zapewniały większe przygotowanie i wsparcie interpersonalne odnotowały wyższy
współczynnik afektywnie pozytywnych doznań, czasem mistycznej natury, które były oceniane, jako mające
osobiste znaczenie (Leary et al. 1963
22
; Metzner et al. 1965
26
; Pahnke 1969
30
).
Ostatnio zastosowaliśmy rygorystyczne metody podwójnie ślepej próby by oszacować ostre (7 godz.) i
długoterminowe (2 miesiące i 14 miesięcy) psychologiczne efekty wysokiej dawki psilocybiny (30mg/70kg)
względem aktywnego związku porównawczego - metylofenidatu (40mg/70kg) u 36 halucynogennie naiwnych
ochotników (Griffiths et al. 2006
7
, 2008
8
). Badanie zostało zaprojektowane tak, by zoptymalizować możliwość
wystąpienia doznań ocenianych pozytywnie, poprzez zapewnienie 8 godzinnego przygotowania, podanie
psilocybiny w przyjemnym, sprzyjającym otoczeniu, i poinstruowanie ochotników by skoncentrowali się
bezpośrednio na ich doznaniu wewnętrznym lub subiektywnym, niż raczej, na przykład, na wykonywaniu
zadań. Wyniki pokazały, że psilocybina powodowała doświadczenia typu mistycznego, a czasem, znaczny lęk.
Doznania typu mistycznego zostały ocenione, jako mające istotne i trwałe znaczenie i wagę duchową, której
ochotnicy przypisywali długotrwałe zmiany pozytywne w postawach, nastroju i zachowaniu. Obecne badanie
zostało podjęte przy zastosowaniu podobnych procedur do scharakteryzowania ostrych i utrzymujących się
efektów zakresu niższych dawek psilocybiny (0, 5, 10, 20, 30 mg/70kg). Badanie zostało również opracowane
do porównania rosnących i malejących serii działania dawki dragu.
Materiały i metody
Uczestnicy
Uczestnicy zostali wyrekrutowani z lokalnej społeczności poprzez ulotki oznajmiające o badaniu stanów
świadomości powodowanych psilocybiną, naturalnie występującą substancją psychoaktywną, stosowaną
sakramentalnie w pewnych kulturach. Odsiano dwieście siedemdziesiąt dziewięć osób przez telefon, a 31
zostało następnie odsianych osobiście. Osiemnastu uczestników badań (ośmiu mężczyzn) było zdrowymi
fizycznie (co stwierdzono historią medyczną, badaniem fizyczny, elektrokardiogramem, rutynowymi
medycznymi badaniami laboratoryjnymi krwi, oraz badaniem moczu na obecność powszechnych środków
uzależniających), zdrowymi psychicznie, i bez rodzinnych historii zaburzeń psychotycznych lub zaburzeń
bipolarnych I lub II stopnia (co stwierdzono strukturyzowanymi wywiadami klinicznymi). Osoby z bieżącym
uzależnieniem od alkoholu lub narkotyków (wliczając nikotynę) były wykluczane, jak również osoby
uzależnione od alkoholu i narkotyków w ostatnich 20 latach (wykluczając nikotynę). Uczestnicy byli
halucynogennie naiwni, z wyjątkiem jednego, który poinformował o użyciu grzybów psilocybinowych przy
dwóch okazjach ponad 20 lat wcześniej. Uczestnicy byli w średnim wieku 46 lat (zakres 29 do 62) i byli dobrze
wykształceni; wszyscy mieli przynajmniej jakieś studia, 94% było absolwentami uczelni, a 56% miało stopnie
podyplomowe. Pięćdziesiąt sześć procent było zatrudnionych na pełnym etacie, 33% na etacie częściowym, a
11% było na emeryturze. Pięćdziesiąt procent wykazało przynależność do społeczności religijnej lub duchowej,
takiej jak kościół, synagoga, lub grupa medytacyjna. Chociaż nie było to kryterium włączające, wszystkich 18
ochotników wykazało przynajmniej sporadyczne uczestnictwo w aktywnościach religijnych lub duchowych,
takich jak nabożeństwa religijne, modlitwa lub medytacja, z 39% informującymi o codziennych aktywnościach i
dalszych 39% informujących o przynajmniej cotygodniowych aktywnościach. Ochotnicy nie otrzymali za
uczestnictwo rekompensaty finansowej. Na podstawie wywiadów, ich motywacją do uczestnictwa była
ciekawość efektów psilocybiny i okazja do obszernej autorefleksji w kontekście całodziennych sesji lekowych i
soma rights re-served
3
od 17.12.2013 na
www.psilosophy.info/
doznania typu mistycznego powodowane psilocybiną - trwałe i bezpośrednie skutki związane z dawką
www.psilosophy.info/ngwbgwklbfjfbycicmanbhfc
spotkań z obserwatorami, mającymi miejsce przed i po sesjach. Instytucjonalna Komisja Rewizyjna
Uniwersyteckiej Szkoły Medycznej Johna Hopkinsa zatwierdziła badanie, a wszyscy uczestnicy dali świadomą
zgodę przed uczestnictwem.
Projekt badań i omówienie
Procedury badań przestrzegały zaleceń przewidzianych dla bezpiecznego przeprowadzania badań
wymierzających wysokie dawki klasycznych halucynogenów (Johnson et al. 2008)
20
. Studium badające
psilocybinę (0, 5, 10, 20 oraz 30mg/70kg) stosowało międzygrupowy, krzyżowy model podwójnie ślepej próby,
obejmujący pięć ośmiogodzinnych sesji przeprowadzonych średnio w jednomiesięcznych odstępach, oraz 14
miesięczne uzupełnienie. Osiemnastu ochotników przypisano losowo do otrzymania aktywnych dawek
psilocybiny w kolejności rosnącej albo malejącej dawki. Mimo że każdego ochotnika raz poddano warunkowi
0mg/70kg, u dziewięciu ochotników w każdej z rosnących i malejących kolejności, warunek 0mg/70kg wystąpił
dwukrotnie na sesjach 1, 2, 4 i 5, i raz na sesji 3. Celem tego nibylosowego rozplanowania placebo było ukrycie
kolejności dawki przed uczestnikami i obserwatorami (patrz sekcja poniżej "Instrukcje dla uczestników i
obserwatorów"). Pomiary wynikowe otrzymane podczas sesji lekowych obejmowały ciśnienie krwi oraz oceny
nastroju i zachowania uczestnika dane przez obserwatora. Po około 7 h po przyjęciu leku (gdy główne efekty
leku ustąpiły), uczestnicy wypełnili kilka kwestionariuszy przeznaczonych do ocenienia różnych aspektów
doznania halucynogennego (opisane poniżej). Różne pomiary obserwacyjnych i utrzymujących się skutków
zostały ocenione przy odsiewie, 1 miesiąc po każdej sesji lekowej, oraz 14 miesięcy po ostatniej sesji.
Instrukcje dla uczestników i obserwatorów
Uczestników i obserwatorów poinformowano, że uczestnicy mogą otrzymać w czasie sesji placebo i cztery
różne dawki psilocybiny (w zakresie od niskiej do wysokiej) w kolejności mieszanej. Ani uczestników, ani
obserwatorów nie poinformowano, że aktywne dawki psilocybiny będą testowane w rosnącej lub malejącej
kolejności. Jedynym wyjątkiem od tego było to, że dwóch z siedmiu obserwatorów pomocniczych nie było
zaślepionych na rosnącą/malejącą naturę projektu eksperymentalnego; jednakże, byli zaślepieni na rezultat
randomizacji.
Warunki lekowe
Dawki psilocybiny i placebo (0mg/70kg) zostały przygotowane w identycznie wyglądających, przeźroczystych
kapsułkach żelatynowych o rozmiarze 0, z laktozą, jako nieaktywnym dopełniaczem kapsułek. Na każdej sesji
podawana była pojedyncza kapsułka ze 180ml wody
Spotkania z obserwatorem przed i po sesjach
Główny obserwator (zazwyczaj wraz z asystentem) spotkał się z każdym z uczestników przy czterech okazjach
przed jego lub jej pierwszą sesją (8 godzin łącznie), raz na około godzinę w dzień po każdej z pięciu sesji, i
ponownie, około 3 tygodnie po każdej sesji. Cel i treść tych spotkań jest opisana gdzie indziej (Griffiths et al.
2006
7
; Johnson et al. 2008
20
). Obserwatorzy i asystenci obserwatorów zostali wyszkoleni przez personel
posiadający wcześniejsze rozległe doświadczenie w monitorowaniu sesji halucynogennych.
Sesje lekowa
Jak opisano ze szczegółami uprzednio (Griffiths et al. 2006
7
), sesje lekowe zostały przeprowadzone w
estetycznym otoczeniu, podobnym do salonu, w obecności dwóch obserwatorów. Uczestnicy zostali
poinstruowani by przed przyjściem do jednostki badawczej zjedli niskotłuszczowe śniadanie. Pobrano próbkę
moczu by zweryfikować wstrzemięźliwość od popularnych narkotyków (kokainy, benzodiazepin, i opioidów,
wliczając metadon). Mimo że obecność THC nie była sprawdzana, żaden z uczestników nie poinformował o
ostatnim stosowaniu konopi. Przez większość czasu podczas sesji, uczestników zachęcano by położyli się na
kanapie, skorzystali z maski na oczy zasłaniającej zewnętrzne rozproszenia wzrokowe, oraz użyli słuchawek,
soma rights re-served
4
od 17.12.2013 na
www.psilosophy.info/
doznania typu mistycznego powodowane psilocybiną - trwałe i bezpośrednie skutki związane z dawką
www.psilosophy.info/ngwbgwklbfjfbycicmanbhfc
przez które leciał program muzyczny. Ten sam program muzyczny odgrywany był dla wszystkich uczestników
we wszystkich sesjach. Uczestników zachęcono do skupienia uwagi na doznaniach wewnętrznych podczas
sesji.
Pomiary ocenione na sesji
Dziesięć minut przed oraz 30, 60, 90, 120, 180, 240, 300 i 360 minut po podaniu kapsułki zmierzono ciśnienie
krwi, rytm serca, oraz uzyskano oceny obserwatora.
Ciśnienie krwi i rytm serca:
Ciśnienie krwi (systoliczne i diastoliczne przy zastosowaniu metody
oscylometrycznej z rękawem mierniczym umieszczonym na ramieniu) oraz rytm serca były mierzone przy
pomocy Non-Invasive Patient Monitor Model 507E (Criticare Systems, Inc., Waukesha, WI, USA).
Kwestionariusz oceny obserwatora:
W tych samych okresach czasu, w których zebrano pomiary fizjologiczne,
dwóch obserwatorów sesji wypełniło Kwestionariusz Oceny Obserwatora, który obejmował ocenę lub punktację
kilku wielkości zachowania lub nastroju uczestnika (Tabela 1). Wielkości wyrażone jako wyniki szczytowe w
Tabeli 1 zostały ocenione na pięciopunktowej skali od 0 do 4. Wielkości wyrażone jako całkowity czas trwania
w Tabeli 1 zostały ocenione jako oszacowana ilość minut od ostatniej oceny. Dane były średnią dwóch ocen
obserwatorów w każdym okresie czasu.
Pomiary wymierzone 7 godzin po podaniu leku
Po około 7 godzinach po podaniu kapsułki, gdy ustąpiły główne efekty lekowe, uczestnicy wypełnili trzy
kwestionariusze przygotowane do oszacowania subiektywnych skutków leków halucynogennych oraz dwa
kwestionariusze przygotowane do oszacowania doznania mistycznego. Uczestnicy zazwyczaj wypełniali te
kwestionariusze przez około 40 minut.
Skala Oceny Halucynogenności:
Ten 99 pozycjowy kwestionariusz, zaprojektowany do ukazania wrażliwości na
halucynogen
N,N-dimetylotryptaminę
(DMT) (Strassman et al. 1994
37
), składa się z sześciu podskal
oceniających różne aspekty skutków halucynogenu (Intensywność, Somestezję, Afekt, Postrzeganie, Poznanie
oraz Wolę).
APZ:
APZ jest 72 pozycjowym kwestionariuszem tak/nie opracowanym do ocenienia odmienionych stanów
świadomości, wliczając te, które zostały wytworzone przez halucynogeny (Dittrich 1998
3
). Trzema głównymi
skalami w APZ są OSE (oceaniczna bezgraniczność; wspólny stan dla klasycznych doświadczeń mistycznych,
obejmujących uczucia jedności oraz transcendencję czasu i przestrzeni), AIA (lęk przed rozpadem ego; uczucia
dysforii), oraz VUS (wizjonerska restrukturalizacja; obejmuje pozycje dla wzrokowych pseudohalucynacji, iluzji
i synestezji). Dane na każdej skali zostały wyrażone jako stosunek maksymalnie możliwego wyniku.
Inwentarz Centrum Badań Uzależnień (ARCI):
ARCI został opracowany do rozróżnienia efektów subiektywnych
11
wśród kilku klas leków psychoaktywnych obejmujących halucynogeny (Haertzen 1966 ). Krótka forma ARCI
składa się z 49 pytań na tak/nie i zawiera pięć głównych skal: skalę dietyloamidu kwasu lizergowego (LSD),
skalę wrażliwości na halucynogen, która jest często interpretowana jako dostarczająca pomiaru zmian
dysforycznych; grupę pentobarbitalową, chlorpromazynową, alkoholową (PCAG), skalę uwrażliwienia na
uspokajacze; skale grupy benzedryny (BG) i amfetaminy (A), skalę uwrażliwienia na amfetaminę; oraz grupę
24
morfinowo benzedrynową (MBG), często interpretowaną jako miara euforii (Martin et al. 1971 ; Jasinski
1977
19
). Uczestników poinstruowano by odpowiedzieli na pytania z ARCI w odniesieniu do skutków jakich
doświadczyli od chwili otrzymania kapsułki tego poranka.
Kwestionariusz stanów świadomości:
Ten 100 pozycjowy kwestionariusz oceniany jest na sześciopunktowej
skali [0=brak, zupełnie wcale; 1=tak nieznacznie, że nie można zdecydować; 2=nieznacznie; 3=umiarkowanie;
4=mocno (w stopniu jednakowym do jakiegokolwiek poprzedniego silnego doznania lub oczekiwanie tego
pokroju); 5=skrajnie (bardziej niż kiedykolwiek przedtem w życiu i silniej niż 4)]. Czterdzieści trzy pozycje tego
kwestionariusza obejmowały aktualną wersję pozycji doznania mistycznego Pahnkego-Richardsa, które okazały
7
wrażliwość na psilocybinę (Dodatkowa Elektroniczna Tabela 1 w Griffiths et al. 2006 ). Wcześniejsza wersja tej
skali również okazała się poprzednio wrażliwa na psilocybinę i inne halucynogeny (Pahnke 1963
29
; Turek et al.
soma rights re-served
5
od 17.12.2013 na
www.psilosophy.info/

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin