PRZEGLAD_SEKS_34.pdf

(8463 KB) Pobierz
KWARTALNIK
❚
KWIECIE¡/CZERWIEC 2013
❚
TOM IX
❚
ZESZYT 2
przegląd
SEKSUOLOGICZNY
SEXOLOGICAL
REVIEW
NR
NR
ISSN 1734-1280
34
ZJAWISKO KOBIECEGO ORGAZMU
– PRZEGLÑD NAJNOWSZYCH DONIESIE¡ NAUKOWYCH
mgr psych. Jaros∏aw Stusiƒski
lek. med. Anita B∏a˝ejewska
prof. dr hab. med. Zbigniew Lew-Starowicz
WP¸YW GATUNKU S¸UCHANEJ MUZYKI
NA AKTYWNOÂå SEKSUALNÑ
mgr psych. Anna Szczypiorska, mgr psych. Jaros∏aw Stusiƒski
prof. dr hab. med. Zbigniew Lew-Starowicz
SEKSUALNOÂå OSÓB NIEWIDOMYCH
STUDIUM PRZYPADKU
mgr psych. Monika Szymaƒska
mgr psych. Marcelina Compel
prof. dr hab. med. Zbigniew Lew-Starowicz
SELECTIN W LECZENIU WYTRYSKU PRZEDWCZESNEGO
– KOMUNIKAT Z BADA¡
dr med. Christian Imieliƒski
dr med. Stanis∏aw Dulko
prof. dr hab. med. Zbigniew Lew-Starowicz
www.lew-starowicz.pl
SPIS TREÂCI
Szanowni Czytelnicy,
W najnowszym numerze PS znajdujà
si´ teksty zas∏ugujàce na uwag´. Pierwszy
przedstawia najnowsze wyniki badaƒ po-
Êwi´cone seksualnoÊci kobiet. Niektóre
z nich od dawna budzi∏y zainteresowanie
badaczy i oceniane by∏y kontrowersyjnie.
Najlepszym tego przyk∏adem jest s∏ynny
punkt G, traktowany przez jednych ekspertów, jako ginekolo-
giczne UFO, a przez innych jako anatomiczna struktura wa˝na
w reaktywnoÊci seksualnej. Zagadnienie kobiecej prostaty
i ejakulacji traktowane by∏o przez feministyczne badaczki jako
wyraz m´skich stereotypów i nastawieƒ. Dzi´ki zastosowaniu
najnowszych badaƒ diagnostycznych np. fMRI uda∏o si´ wyja-
Êniç, przynajmniej cz´Êç tajemnic kobiecej seksualnoÊci.
Artyku∏ poÊwi´cony relacji mi´dzy muzykà a seksualnoÊcià,
w cz´Êci teoretycznej, przedstawia aktualny stan wiedzy na ten
temat potwierdzajàcy du˝e znaczenie muzyki na seksualnoÊç.
Cz´Êç badawczà nale˝y traktowaç jako komunikat z badaƒ
i zach´t´ do kontynuowania ich na wi´kszej populacji.
Trzeci artyku∏ opisuje ma∏o jeszcze poznanà seksualnoÊç
osób niewidomych. Opiera si´ na studium przypadku co nie
daje podstaw do generalizacji uzyskanych informacji. Mam
nadziej´, ˝e ten kierunek badaƒ b´dzie kontynuowany.
Ostatnia praca zajmuje si´ suplementem diety, przeznaczo-
nym do stosowania, w celu opóêniania wytrysku u m´˝czyzn.
Zaburzenie to nale˝y do najcz´Êciej spotykanych w populacji
aktywnych seksualnie m´˝czyzn. Wiele suplementów diety
nie jest analizowanych w klinice zaburzeƒ seksualnych. Prezen-
towana praca jest komunikatem z badaƒ, które nale˝y kontynu-
owaç na wi´kszej populacji.
ZJAWISKO KOBIECEGO ORGAZMU
– PRZEGLÑD NAJNOWSZYCH
DONIESIE¡ NAUKOWYCH--------------------------3
mgr psych. Jaros∏aw Stusiƒski
lek. med. Anita B∏a˝ejewska
prof. dr hab. med. Zbigniew Lew-Starowicz
WP¸YW GATUNKU S¸UCHANEJ MUZYKI
NA AKTYWNOÂå SEKSUALNÑ------------------16
mgr psych. Anna Szczypiorska,
mgr psych. Jaros∏aw Stusiƒski
prof. dr hab. med. Zbigniew Lew-Starowicz
SEKSUALNOÂå OSÓB NIEWIDOMYCH
– STUDIUM PRZYPADKU
------------------------------27
mgr psych. Monika Szymaƒska
mgr psych. Marcelina Compel
prof. dr hab. med. Zbigniew Lew-Starowicz
SELECTIN W LECZENIU
WYTRYSKU PRZEDWCZESNEGO
– KOMUNIKAT Z BADA¡
-------------------------------34
dr med. Christian Imieliƒski
dr med. Stanis∏aw Dulko
prof. dr hab. med. Zbigniew Lew-Starowicz
przegląd
Komitet redakcyjny:
SEXOLOGICAL REVIEW
SEKSUOLOGICZNY
KWA RTA L N I K
❚
T O M I X
❚
Z E S Z Y T 2
❚
N U M E R 3 4
redaktor naczelny
– prof. dr hab. med. Zbigniew Lew-Starowicz
sekretarz redakcji
– dr n. hum. Alicja D∏ugo∏´cka
Patronat naukowy:
Zak∏ad Seksuologii Medycznej
i Psychoterapii CMKP w Warszawie
Rada naukowa:
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
prof. dr hab. med. Eli Coleman (Minneapolis)
prof. dr hab. med. Barbara Darewicz (Bia∏ystok)
prof. dr hab. med. Romuald D´bski (Warszawa)
prof. dr hab. med. S∏awomir A. Dutkiewicz (Kielce)
prof. dr hab. Tadeusz Ga∏kowski (Warszawa)
prof. dr hab. med. Ryszard Gellert (Warszawa)
prof. dr hab. med. Louis Joseph Ignarro (Los Angeles)
prof. dr hab. med. Kazimierz Krajka (Gdaƒsk)
prof. dr hab. hum. Stanislav Kratochvíl (Brno)
prof. dr hab. med. Ryszard Piotrowicz (Warszawa)
prof. dr hab. med. Tomasz Pertyƒski (¸ódê)
prof. dr hab. Aleksander Ronikier (Warszawa)
dr n. med. Ronny Shtarkshall (Jeruzalem)
prof. dr hab. med. Petr Weiss (Praha)
prof. dr hab. med. Beverly Whipple (Nev Jersey)
prof. dr hab. med. Kevan Wylie (Sheffield)
prof. dr hab. med. Jaroslav Zveˇina (Praha)
ˇr
prof. dr hab. med. Zbigniew Lew-Starowicz
Opracowanie graficzne:
M-art, Jolanta Merc
Wydawca:
Adres korespondencyjny:
Przeglàd Seksuologiczny
Zak∏ad Seksuologii Medycznej i Psychoterapii CMKP
Polskie Towarzystwo Medycyny Seksualnej
ul. Czerniakowska 231, 00-416 Warszawa
e-mail: danapress@wp.pl
Wszelkie prawa zastrze˝one. Kopiowanie w cz´Êci
lub w ca∏oÊci bez uzyskania zezwolenia wydawcy
jest zabronione.
Przeglàd Seksuologiczny, kwiecieƒ/czerwiec 2013, nr 34
2
ZJAWISKO
KOBIECEGO ORGAZMU
– PRZEGLÑD NAJNOWSZYCH DONIESIE¡
NAUKOWYCH
mgr Jaros∏aw Stusiƒski, lek. med. Anita B∏a˝ejewska
prof. dr hab. med. Zbigniew Lew-Starowicz
Streszczenie
Kobiecy orgazm to problematyka nadal, w du˝ym stopniu, niepoznana i cz´sto podejmowana w Êwiatowej
literaturze seksuologicznej. Wiele niejasnoÊci budzà takie kwestie, jak istnienie punktu G i kobiecej prostaty,
wyst´powanie i specyfika kobiecej ejakulacji, funkcje orgazmu pochwowego, wp∏yw rozmiaru pràcia na
orgazm kobiety oraz wp∏yw orgazmu na funkcjonowanie kobiety. Niniejszy przeglàd, aktualnej Êwiatowej
literatury seksuologicznej, ukazuje znacznà z∏o˝onoÊç perspektyw badawczych w odniesieniu do zjawiska
kobiecego orgazmu. Mimo uzyskania wielu interesujàcych danych w tym zakresie, nadal mo˝liwe jest
formu∏owanie wzgl´dnie pewnych wniosków.
S∏owa kluczowe:
kobiecy orgazm, punkt G, kobieca prostata, kobieca ejakulacja, orgazm pochwowy
THE PHENOMENON OF THE FEMALE ORGASM – A REVIEW OF RECENT SCIENTIFIC REPORTS
Female orgasm is the issue still largely unexplored and often undertaken in the world sexological literature.
Many ambiguities raise issues such as the existence of the female G-spot and female prostate, incidence
and specificity of female ejaculation, vaginal orgasm function, the effect of the size of the penis to the
female orgasm and the impact on the functioning of the female orgasm. This review of the current world
sexological literature shows considerable complexity of research perspectives in relation to the phenomenon
of female orgasm. Although for a lot of interesting data, it is still possible to formulate relatively few firm
conclusions in this regard.
Key words:
female orgasm, G-spot, female prostate, female ejaculation, vaginal orgasm
PRACA RECENZOWANA
WST¢P
Kobiecy orgazm to zjawisko cieszàce si´
nies∏abnàcym zainteresowaniem zarówno
w aspekcie potocznym, jak i naukowym. Po-
szczególne jego komponenty, takie jak np.
umiejscowienie, anatomia, fizjologia, czy
w ogóle istnienie punktu G i kobiecej pro-
staty, czy te˝ kobieca ejakulacja, nadal ge-
nerujà wiele kontrowersji i nierzadko spoty-
kajà si´ ze skrajnie odmiennymi opiniami.
Nie mniej dyskusyjne sà równie˝ zagadnie-
nia dotyczàce specyfiki i korelatów orgazmu
pochwowego, takie jak wp∏yw wielkoÊci prà-
cia partnera bàdê wp∏yw uwarunkowaƒ psy-
chologicznych kobiety. Celem niniejszej pra-
cy jest dokonanie przeglàdu najÊwie˝szej
literatury seksuologicznej, traktujàcej o ko-
biecym orgazmie. Przeglàd ten ograniczono
tylko do prac publikowanych w The Journal
of Sexual Medicine od 2010 r. Subiektywnie
uznano bowiem, ˝e to czasopismo, z uwagi
na jego presti˝, stanowi najbardziej repre-
zentatywnà pozycj´ dla Êwiatowego piÊmien-
nictwa seksuologicznego.
mgr psych. Jaros∏aw
Stusiƒski
lek. med. Anita
B∏a˝ejewska
prof. dr hab. med.
Zbigniew
Lew-Starowicz
Zak∏ad Seksuologii
Medycznej i
Psychoterapii CMKP
w Warszawie
Przeglàd Seksuologiczny, kwiecieƒ/czerwiec 2013, nr 34
3
PUNKT G
W literaturze seksuologicznej sporadycz-
nie publikowane sà doniesienia o odkryciu
anatomicznej struktury punktu G. Zazwyczaj
pociàgajà one za sobà liczne spory w obr´-
bie grona specjalistów i nie wytrzymujà kry-
tyki z ich strony. SzeÊciu ekspertów (Jannini,
Whipple, Kingsberg, Buisson, Foldés oraz
Vardi) dokona∏o przeglàdu doniesieƒ nauko-
wych na temat punktu G. Konkluzja z niego
p∏ynàca mówi ˝e, choç przez ostatnie 60 lat
zgromadzono ogromnà baz´ danych, to na-
dal konieczne sà dalsze badania w tym
temacie [1].
Szczególnie interesujàce wydajà si´
w tym zakresie badania Burri i in., w których
próbowano odpowiedzieç, czy zg∏aszane
przez respondentki posiadanie punktu G
mia∏o uwarunkowania genetyczne. Bada-
niem obj´to 1804 bliêniaczek w wieku 22–83
lat. Ustalano, ˝e 56% respondentek zg∏asza-
∏o posiadanie punktu G, choç cz´stoÊç ta
mala∏a wraz z wiekiem. Nie uda∏o si´ jednak
wykazaç jakichkolwiek prawid∏owoÊci gene-
tycznych. Choç autorzy dostrzegajà, ˝e ów
brak mo˝e byç wyjaÊniony poprzez zró˝ni-
cowanie kobiet w zakresie ich umiej´tnoÊci
wykrywania w∏asnych punktów G, to jednak
sk∏aniajà si´ oni do konkluzji o braku fizjolo-
gicznej i fizykalnej podstawy dla punktu G [2].
Zupe∏nie innego zdania jest Ostrzenski,
który donosi o potwierdzeniu istnienia ana-
tomicznej struktury punktu G. Przyst´pujàc
do badaƒ uzna∏ on, ˝e przednia Êciana po-
chwy a˝ do powi´zi ∏onowo-szyjkowej, naj-
prawdopodobniej nie zawiera anatomiczne-
go punktu G, a poszukiwaç go nale˝y mi´-
dzy górnà grzbietowà blaszkà powi´zi a dol-
nà cz´Êcià powi´zi ∏onowo-szyjkowej. Autor
uzasadnia swoje stanowisko tym, ˝e stymu-
lacja przedniej Êciany pochwy skutkuje
w blisko 50% obrzmieniem dystalnej cz´Êci
przedniej Êciany pochwy i wià˝e si´ z wyso-
kimi poziomami seksualnego pobudzenia
z silnymi orgazmami. Zdaniem autora, struk-
tura musi zawieraç tkanki erekcyjne, które
sà przyczynà obrzmienia. Odnosi si´ on tak-
˝e do danych samoopisowych, wg których
kobiety zg∏aszajà umiejscowienie punktu G
w przedniej Êcianie pochwy w okolicy
od jednej trzeciej do po∏owy odleg∏oÊci po-
mi´dzy przedsionkiem a sklepieniem po-
chwy, a tak˝e do braku danych w zakresie
wyst´powania struktury punktu G w przy-
padku zabiegów chirurgicznych polegajà-
cych na wyci´ciu przedniej Êciany pochwy
do poziomu powi´zi mi´dzy p´cherzem mo-
czowym a pochwà. Ostrzenski podda∏ swo-
jà hipotez´ weryfikacji poprzez badanie post
mortem 83-letniej wieloródki, zmar∏ej w wy-
niku urazu g∏owy 24 godziny przed przepro-
wadzonà przez niego analizà. Dokona∏ on
rozwarstwienia Êciany pochwy warstwa
po warstwie poczàwszy od Êluzówki, war-
stwy podÊluzówkowej, mi´Êni g∏adkich (war-
stwy okr´˝nej i pod∏u˝nej) oraz warstwy
w∏óknistej tkanki ∏àcznej a˝ do grzbietowej
cz´Êci powi´zi krocza. Rozwarstwienie za-
trzyma∏o si´ na identyfikacji poprzecznego
mi´Ênia pochwy (transverse
vaginal muscle)
i mi´Ênia zwieracza cewkowo-pochwowego
(urethrovaginal
sphincter muscle).
Oddziel-
ne rozwarstwienie wykonano dla opuszki
przedsionka (vestibular
bulb
– VB). Zbada∏
równie˝ przednie obszary umiejscowione
poza zewn´trznà granicà cewki moczowej.
W badaniu tym uda∏o si´ odnaleêç odr´bnà
struktur´ anatomicznà, okreÊlonà przez au-
tora jako punkt G, umiejscowionà na przed-
niej powierzchni (superior
surface)
grzbieto-
wej blaszki powi´zi krocza (dorsal
perineal
membrane),
16,5 mm od górnej cz´Êci
ujÊcia cewki moczowej (urethral
meatus).
Struktur´ t´ Ostrzenski opisa∏ jako woreczek
(sac) ze Êcianami, które przypomina∏y tkan-
ki ∏àcznow∏ókniste z niebieskawà zawarto-
Êcià przypominajàcà kiÊç winogron. Wymia-
ry tej struktury by∏y nast´pujàce: d∏ugoÊç
(lenght – L) 8,1 mm, szerokoÊç (width – W)
3,6–1,5 mm, wysokoÊç (height – H) 0,4 mm.
Struktura ta zosta∏a przez niego podzielona
na trzy odr´bne cz´Êci: cz´Êç proksymalna
(g∏owa) z L 3,4 mm x W 3,6 mm; Êrodkowa
z L 3,1 mm x W 3,3 mm; oraz cz´Êç dystal-
na (ogon) z L 3,3 mm x W 3,0 mm. W najbar-
dziej dystalnej cz´Êci ogona, stanowiàcej
rodzaj wci´cia, zidentyfikowano naczynie
strukturà przypominajàce lin´ o d∏ugoÊci
oko∏o 1,6 mm, które nast´pnie znika∏o
w otaczajàcej tkance. Punkt G tworzy∏ kàt
35° z cewkà moczowà. Jego dolny biegun
znajdowa∏ si´ 3 mm od cewki moczowej,
a jego górny biegun 15 mm od niej [3].
Z uwagi na rozbie˝noÊç stanowisk w za-
kresie rzeczywistego istnienia punktu G,
szczególnie wa˝ne wydaje si´ przywo∏anie
konkluzji, do których doszli Kilchevsky i in.
Otó˝ postanowili oni zweryfikowaç wnioski
4
Przeglàd Seksuologiczny, kwiecieƒ/czerwiec 2013, nr 34
Hinesa, wg których wyst´powanie punktu G
nie zosta∏o dotàd odpowiednio potwierdzo-
ne w badaniach anatomicznych ani bioche-
micznych. W tym celu dokonali oni przeglà-
du literatury fachowej poprzez przeszukanie
bazy danych PubMed z okresu 1950–2011 r.
(wyszukiwane frazy: „punkt G”, „punkt Gra-
fenberga”, „kobiecy orgazm”, „unerwienie
pochwy”, „kobiece sfery erogenne” oraz
„kobiecy wytrysk”). Analizie poddano ∏àcz-
nie 96 artyku∏ów, które spe∏nia∏y sprecyzo-
wane przez autorów kryteria. Z przeglàdu te-
go wynika, ˝e podczas gdy faktycznie dy-
stalna cz´Êç przedniej Êciany pochwy wyda-
je si´ byç najbardziej wra˝liwym obszarem
pochwy, to jednak nadal nie udowodniono
istnienia w tym obszarze takiej struktury ana-
tomicznej jak punkt G. Niepodwa˝alnych
dowodów w tym zakresie nie dostarczy∏o
nawet wprowadzenie obiektywnych miar ba-
dawczych, co mo˝e wg przypuszczeƒ auto-
rów, wynikaç ze znacznej ró˝norodnoÊci
anatomicznej kobiecych genitaliów bàdê
braku rzeczywistego istnienia tej struktury.
Niemniej jednak, istnienie wysoce wra˝liwe-
go pola w dystalnej cz´Êci przedniej Êciany
pochwy wymaga dalszych dociekaƒ. Kilche-
vsky i in. zwracajà dodatkowo uwag´ na nie-
zwykle du˝e zainteresowanie, jakim opinia
publiczna darzy punkt G. Ich zdaniem mo˝-
na zaobserwowaç du˝à rozbie˝noÊç mi´dzy
naukowym zadaniem odkrycia punktu G
z jednej strony a spo∏ecznie nap´dzanym
pragnieniem jego istnienia z drugiej. Prowa-
dzi to do sytuacji, w której faktyczne wyst´-
powanie punktu G staje si´ mniej interesujà-
ce ni˝ poszukiwanie i pragnienie dla jego ist-
nienia. Autorzy zaznaczajà tak˝e, ˝e wyraê-
ne jest spo∏eczne zapotrzebowanie istnienia
tej konkretnej struktury, co pociàga za sobà
czysto koniunkturalne implikacje. Z tego po-
wodu, punkt G sytu∏owany jest w centrum
machiny przemys∏owej obejmujàcej produk-
cj´ ksià˝ek, filmów i narz´dzi majàcym s∏u-
˝yç kobietom i ich partnerom seksualnym
w osiàgni´ciu bardziej intensywnych orga-
zmów ró˝nego typu poprzez stymulacj´ w∏a-
Ênie ich punktów G. Owa „kulturowa gloryfi-
kacja” punktu G mo˝e generowaç zjawiska
problematyczne z perspektywy etyki zawo-
dów terapeutycznych. Autorzy odnoszà si´
tu przede wszystkim do wykonywania zabie-
gu „powi´kszenia punktu G” czyli wstrzyki-
wania w b∏on´ podÊluzowà pochwy kolage-
nu (bàdê kwasu hialuronowego) w celu wy-
brzuszenia przedniej Êciany pochwy. Zabieg
ten ma na celu zwi´kszenie stopnia stymula-
cji podczas penetracji. Tego typu procedur
nie poddano dotàd naukowej weryfikacji
i dlatego, mimo ich rosnàcej popularnoÊci,
skutecznoÊç i bezpieczeƒstwo takich zabie-
gów wymagajà wi´kszej liczby badaƒ [4].
KOBIECA PROSTATA
I ZJAWISKO KOBIECEJ EJAKUJACJI
Obok problematyki punktu G, tak˝e kwe-
stia kobiecej prostaty i ejakulacji jest ˝ywo
dyskutowana w seksuologii. Przeglàdu hi-
storycznej literatury opisujàcej zjawisko ko-
biecej ejakulacji podj´li si´ Korda i in. Ich
zdaniem w ró˝nych kulturach mo˝na doszu-
kaç si´ wiarygodnych dowodów na odkrycie
zarówno kobiecej prostaty, jak i kobiecej eja-
kulacji, choç zosta∏o ono zapomniane w cià-
gu ostatnich 2000 lat. Kobieca ejakulacja by-
∏a bowiem zjawiskiem znanym w staro˝ytnej
Azji. Poczàwszy od IV w. wspomina o nim
przynajmniej kilka chiƒskich tekstów tao-
istycznych. W Indiach natomiast kobieca
ejakulacja i punkt G zosta∏y po raz pierwszy
przedstawione w pochodzàcym z VII w. wier-
szu. Szczególnie dok∏adne ich charaktery-
styki zawiera Kamasutra. Z kolei w kulturze
zachodniej o kobiecym wytrysku wspomina-
no jeszcze wczeÊniej – opisywali je Arystote-
les ok. 300 r. p.n.e. oraz Galen w II w. Pierw-
szego naukowego doniesienia o kobiecej
ejakulacji dostarczy∏ w XVI w. Reinjier De
Graaf, który ponadto jako pierwszy traktowa∏
gruczo∏y oko∏ocewkowe (Skene'a) jako ko-
biecà prostat´. Szczególnie istotny wk∏ad
w zakresie roli cewki moczowej w kobiecym
orgazmie mia∏ Ernst Gräfenberg [5].
Wspó∏czesna seksuologia domaga si´
jednak dostarczenia niezbitych dowodów
w tym zakresie, zw∏aszcza na temat anatomii
kobiecej prostaty. Battaglia i in. zastosowali,
dwu- i trójwymiarowà ultrasonografi´ oraz
kolorowà analiz´ Dopplerowskà, do oceny
anatomicznych struktur przestrzeni cewko-
wo-pochwowej i ∏echtaczki w badaniu prawi-
d∏owo menstruujàcych kobiet, które do-
Êwiadcza∏y (n=19) lub nie (n=20) orgazmu
pochwowego we wczesnej fazie folikularnej
cyklu miesiàczkowego. Rekonstrukcja 3-D
przestrzeni cewkowo-pochwowej wykaza∏a
istnienie przypominajàcej gruczo∏ struktury
zawierajàcej ma∏e naczynia. Parametry tej
5
Przeglàd Seksuologiczny, kwiecieƒ/czerwiec 2013, nr 34

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin